超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。     

高频超声对低位肛瘘的诊断价值

肛瘘是一种炎症性疾病,多为肛周脓肿破溃后形成,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,并使单纯型肛瘘成为复杂性肛瘘[1]。     

常规超声及超声造影诊断腮腺结核的应用价值

<正>腮腺结核(parotid tuberculosis)是一种少见的涎腺感染性疾病,占全身结核病的0.05%,占肺外结核的0.94%~[1]。常分为腮腺淋巴结结核及腮腺实质结核,在超声声像图及临床表现中易与腮腺的其它病变混淆。有学者运用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对腮腺肿块的定性诊断进行了初步研究~[2],但运用CEUS对腮腺结核的研究鲜有报道。     

子宫内膜结核的超声表现分析

<正>子宫内膜结核多发生于年轻妇女,属女性生殖系统结核的一种,多由输卵管结核直接蔓延而来。笔者通过对31例子宫内膜结核的超声诊断资料进行回顾性分析,以提高对超声诊断该病的认识。1资料与方法1.1临床资料2011年5月—2014年8月经我院病理或分泌物涂片证实的子宫内膜结核31例,年龄19~61岁,平均34.5岁。主要临床表现为不孕、月经紊乱、继发性闭经、下腹痛等。31例均合并输卵管结核,合并子宫肌层结核6例,卵巢结核3例,结核性     

多方法联合检查穿刺液在腋窝囊实性肿块诊断中的应用

为探讨穿刺液X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及普通细菌培养联合检查在腋窝囊实性肿块诊断中的应用价值,随机选取2010年3月23日至2015年10月29日杭州市红十字会医院及杭州市第三人民医院的腋窝囊实性肿块91例患者为研究对象,依据历史对照法分为对照组（44例）和研究组（47例）。对照组行穿刺细胞学病理检查及穿刺液普通细菌培养,研究组行穿刺液X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及穿刺液普通细菌培养等方法联合检查,以手术病理诊断结果为金标准,对两组的检查结果及诊断阳性率进行回顾性分析。结果显示,对照组、研究组患者腋窝肿块类型包括结核性脓肿、其他脓肿、转移癌、表皮样囊肿、淋巴水囊瘤。对照组、研究组所有患者诊断阳性率分别为68．2％（30／44）和93．6％（44／47）,研究组较对照组高（P＝0．002）。其中,研究组结核性脓肿诊断阳性率高于对照组[100．0％（28／28）比57．7％（15／26）,P＝0．000];两组表皮样囊肿（5／5比3／3）、转移癌（3／4比3／5）、其他脓肿（7／7比8／9）、淋巴水囊瘤（1／3比3／3）的诊断阳性率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及普通细菌培养联合检查穿刺液诊断腋窝囊实性肿块阳性率高,在腋窝囊实性肿块诊断中具有临床应用价值。     

超声造影在输精管结核中的初步应用

目的 总结输精管结核的超声造影表现,探讨其诊断价值.方法 对15例经手术及病理或分泌物涂片证实的输精管结核患者的超声造影声像图,进行回顾性分析及总结.结果 根据不同声像图表现分为四型:均匀增强型、结节均匀增强型、结节不均匀增强型及混合型.结论 输精管管壁结构破坏、干酪样坏死及血管的破坏和增生是输精管结核超声造影不同表现的病理基础.超声造影在输精管结核的诊断中具有一定优势,为其诊断提供了一种客观、有效的方法.     

超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用

目的 探讨超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法 选取2012年1月-2014年3月在杭州市红十字会医院住院因颈部淋巴结肿大、临床疑似淋巴结结核的患者105例,采用掷硬币法将患者分为A组（47例）和B组（58例）。A组进行超声引导下细针穿刺活检术;B组先行超声造影后再行超声引导下细针穿刺活检术。结果 A组患者47枚淋巴结超声表现：18枚（38.3%）为低回声,29枚（61.7%）为低回声伴液化。病理诊断结果：33枚为颈部淋巴结结核,2枚为反应性增生,1枚为转移癌,病理诊断阳性率为76.6%（36/47）。B组患者65枚淋巴结行超声造影：全淋巴结增强型和淋巴结部分增强型58枚（89.2%）,7枚（10.8%）为淋巴结边缘增强型和淋巴结无增强型。58枚适合穿刺的淋巴结行超声引导下细针穿刺活检术,病理诊断结果：47枚为颈部淋巴结结核,5枚为反应性增生,3枚为转移癌,病理诊断阳性率为94.8%（55/58）。B组细针穿刺活检术病理诊断阳性率高于A组（χ2=7.47,P＜0.05）。结论 超声造影后细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核,可明显提高病理诊断阳性率。     

超声引导下激光消融治疗颈部淋巴结结核初探

正颈部淋巴结结核在肺外结核中发病率居首位,以内科治疗为主[1]。但耐多药结核分枝杆菌的增多,以及淋巴结的血供特点常导致病原菌长期处于潜伏状态,病程迁延不愈,形成窦道等并发症[2]。当严重并发症出现时常需颈部淋巴结清扫术,面临创伤面积     

斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者介入治疗前后左心室运动的同步性

目的 应用斑点追踪显像(STI)技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后左室心肌运动的同步性.方法 急性心肌梗死患者30例,分别于PCI术前、术后5d及术后1个月行超声心动图检查,记录并存储心尖3个长轴切面和左室系列短轴切面图像.测量收缩期及舒张早期纵向应变率的达峰时间(TS-SRL,TE-SRL)及径向应变率的达峰时间(TS-SRR,TE-SRR),计算各节段收缩期及舒张早期应变率达峰时间的最大值与最小值之差和标准差,比较PCI前、后各参数的变化情况.结果 与术前及术后5d比较,术后1个月纵向应变率收缩期达峰时间最大值与最小值之差(TSL-diff)和标准差(TSL-SD)及纵向应变率舒张早期达峰时间的最大值与最小值之差(TEL-diff)和标准差(TEL-SD)均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);径向应变率收缩期达峰时间最大值与最小值之差(TSR-diff)和标准差(TSR-SD)及径向应变率舒张早期达峰时间最大值与最小值之差(TER-diff)和标准差(TER-SD)亦显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);心脏不同步性指数与左室射血分数呈良好的负相关性.结论 急性心肌梗死患者存在着左室收缩和舒张同步性的异常,STI技术对评价左心室同步性和介入治疗后变化具有重要的临床意义.